Мазь с новокаином от боли
Лекарственная форма Новокаиновая мазь 10%: мазь для наружного применения
Лекарственная форма мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Описание лекарственной формы мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Фармакологическое действие мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. модальности.
При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.
При в/в введении оказывает анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость.
Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).
При в/м введении эффективен у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).
Фармакокинетика мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и ПАБК (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических ЛС и может ослабить их противомикробное действие).
T1/2 – 30-50 с, в неонатальном периоде – 54-114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2%.
С осторожностью мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, детский возраст (до 18 лет), у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, беременность, период родов.
Для субарахноидальной анестезии: боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипотензия, парестезии кожи, психозы, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.
Режим дозирования мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Для инфильтрационной анестезии 350-600 мг 0.25-0.5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0.125-0.25% растворы; для проводниковой анестезии – 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл); для спинальной – 5% раствор (2-3 мл); для терминальной анестезии (в оториноларингологии) – 10-20% раствор.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 кап на 2-5-10 мл раствора прокаина.
При паранефральной блокаде (по А.В.Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0.5% раствора или 100-150 мл 0.25% раствора, а при вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0.25% раствора.
10% раствор применяют также для электрофоретического введения.
Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 1 г 0.25% раствора (500 мл) и 0.75 г 0.5% раствора (150 мл).
Максимальная доза для применения у детей до 15 мг/кг.
Ректально. Предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи), вводят ее глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника) 1-2 раза в день.
Противопоказания мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Гиперчувствительность (в т.ч. к ПАБК и др. местным анестетикам-эфирам).
Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях; для субарахноидальной анестезии – AV блокада, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.
Показания к применению мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Инфильтрационная (в т.ч. внутрикостная), проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия; терминальная (поверхностная) анестезия (в оториноларингологии); вагосимпатическая шейная и паранефральная блокада, ретробульбарная (регионарная) анестезия.
Ректально: геморрой, трещины заднего прохода.
Побочное действие мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич чаще развивается при субарахноидальной анестезии.
Со стороны ССС: повышение или снижение АД, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).
Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.
Передозировка мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение АД, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на ЦНС проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции с ингаляцией кислорода, в/в введение короткодействующих ЛС для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Особые указания мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.
Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие мазь для наружного применения Новокаиновая мазь 10%
Местные анестетики усиливают угнетающее действие на ЦНС др. ЛС.
Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск развития резкого снижения АД и брадикардии.
Читать еще: Мазь от царапин кошачьих
Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития выраженного снижения АД.
Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих ЛС.
При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Прокаин снижает антимиастеническое действие ЛС, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.
Метаболит прокаина (ПАБК) является антагонистом сульфаниламидов ЛС.
Новокаин мазь
Сейчас читают
Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется?
Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.
Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.
Реклама
Сейчас читают
Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:
Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.
Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.
Реклама
Нестероидное, обезболивающее, противошоковое лекарственное средство.
ЦенаотХХХруб.
Нестероидное, обезболивающее, противошоковое лекарственное средство.
Применение– миалгия, геморрой, радикулит.
Аналоги– Анестезиновая мазь, Офломедид, Найз гель. Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.
Сегодня поговорим о Новокаиновой мази. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?
Что за мазь
Новокаин мазь – малотоксичное наружное средство с выраженным обезболивающим действием. Сфера применения – анестезиология, дерматология, неврология, хирургия, используют при лабораторной и инструментальной диагностике.
Международное непатентованное название – Прокаин.
Действующее вещество и состав
Основное действующее вещество – новокаин. Выпускают линимент с концентрацией активного вещества 5 и10%.
Вспомогательные вещества – масло минеральное, белый парафин, вода очищенная, эмульгатор.
Фармакологические свойства
Обезболивающий эффект Новокаиновой мази обусловлено способностью активного вещества препятствовать генерации нервных импульсов в безмиелиновых волокнах. Свойства ЛС:
- снижает возбудимость и автоматизм миокарда;
- обладает ганглиоблокирующим эффектом;
- сокращает спазм гладкой мускулатуры;
- подавляет возбудимость моторных зон, которые находятся в коре головного мозга.
Крем с Новокаином оказывает выраженное местноанастезирующее действие, подавляет нежелательные полисинаптические рефлексы. Средство обладает противошоковым эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное вещество препарата быстро проникает в кровоток, блокирует импульсы в нервных окончаниях.
Период полувыведения – 30-60 минут. В виде метаболитов новокаин полностью выводится из организма почками, выходит вместе с мочой. Количество активного вещества в неизмененном виде составляет не более 2%.
Показания
При наружном применении новокаин обладает широким спектром терапевтического действия.
От чего помогает:
- артериальная гипертензия;
- боль в спине, суставах мышцах разного характера;
- гипертонус сосудов, спазмы;
- нейродермит;
- диспепсия, тошнота, нарушение глотательного рефлекса;
- обострение геморроя – выпадение узлов, анальные трещины и кровотечения.
Линимент используют в качестве местной анестезии при проведении люмбальной, проводниковой пункции, для усиления действия препаратов для наркоза. ЛС применяют для эпидуральной, паранефральной, спинномозговой блокады.
Противопоказания
Основные противопоказания – непереносимость составляющих ЛС, склонность к аллергии на анестезирующие препараты, возраст пациента менее 18 лет.
- выраженные фиброзные изменения в тканях;
- склонность к кровотечениям;
- артериальная гипотензия;
- септицемия.
Новокаин нельзя применять для анестезии воспаленных тканей – в кислой среде лекарство не действует.
Способ применения и дозировка
Линимент нанести тонким слоем на болезненную область, различные повязки дополнительно применять не нужно. Для обработки участка 10 на 10 см потребуется полоска средства длинной 7-10 мм.
Для устранения проявлений геморроя необходимо выдавить на палец 1-2 см мази, нанести тонким слоем на воспаленный участок. Если пораженная область расположены глубоко, можно использовать специальный аппликатор.
Наносить ЛС трижды в сутки, продолжительность терапии определяет проктолог, в зависимости от степени тяжести патологии.
Перед началом лечения нужно сделать тест на чувствительность, чтобы избежать появления аллергических реакций.
Небольшое количество крема нанести на локтевой сгиб или запястье, подождать 8 часов. При отсутствии гиперемии, зуда, высыпаний лекарство можно использовать для обработки больших участков.
В детском возрасте, при беременности и ГВ
Во время беременности и лактации допускается применение мази с новокаином от боли только с разрешения и под постоянным наблюдением лечащего врача.
В педиатрии линимент не применяют.
Побочные эффекты
В инструкции по применению к Новокаиновой мази указано, что лекарство хорошо переносится. Негативные реакции во время лечения возникают редко. Чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью, или при несоблюдении дозировок.
- тошнота;
- слабость в мышцах;
- резкое снижение АД, шум в ушах;
- спутанность сознания, дезориентация в пространстве;
- головная боль;
- местные реакции – отечность, зуд, высыпания в местах нанесения мази.
Редко – анафилактический шок и отек Квинке.
Особые указания
ЛС усиливает действие препаратов, которые применяют для наркоза. Это свойство обязательно следует учитывать при расчете дозировки.
Передозировка
Новокаин практически полностью всасывается в кровь, поэтому при несоблюдении инструкции появляются признаки передозировки:
- повышенная возбудимость;
- рвота;
- мышечные спазмы, судороги;
- проблемы с дыханием, нарушение сердечного ритма.
При появлении подобных симптомов необходимо удалить остатки средства с кожи, принять адсорбент, обратиться за медицинской помощью.
Лекарственное взаимодействие
Новокаин способен усиливать терапевтическое воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов:
При совместном применении мази с этими препаратами увеличивается риск кровотечений.
При одновременном использовании с Селегилином, Прокарбазином снижаются показатели артериального давления.
Антагонистический эффект наблюдается при применении с сульфаниламидами.
Аналоги
Наиболее близкий аналог по воздействию на организм Анестезиновая мазь, Офломедид, Найз гель.
Для обезболивания при геморрое вместо Новокаиновой мази можно использовать ЛС с дикаином, пиромекаином.
Компресс С Новокаином Эффективное Обезболивающее Средство
Местное анестезирующее средство, разработанное в начале прошлого столетия, носит названия новокаин. Оно широко известно, особенно людям старшего поколения, новокаин длительное время применялся в хирургии. В наше время новокаин используется, в основном, в качестве местного анестетика. По сравнению с современными средствами подобного направления (бупивакаин или лидокаин), новокаин обладает довольно низкой анестезирующей активностью. Такое свойство данного обезболивающего препарата позволяет при необходимости использовать его в качестве эффективного средства – компресса с новокаином.
Этот «устаревший» медикамент обладает, помимо своего прямого назначения, одним из самых привлекательных на настоящий момент свойств – он малотоксичен. Большая терапевтическая широта применения, многочисленные дополнительные ценные фармакологические свойства, дают возможность применять новокаин в различных областях медицины. Это проверенное временем лекарство, в первую очередь, используется при необходимости локального обезболивания. При попадании в организм человека новокаин начинает воздействовать на нервные клетки и нервные окончания таким образом, что они перестают посылать болевые импульсы. Медикамент прекрасно расслабляет гладкие мышцы, в частности, сердечную мышцу, эффективно снижая при этом чувствительность к болевым ощущениям некоторых участков головного мозга человека.
Читать еще: Мазь синафлан от чего она
Отличительной особенностью новокаина при локальном обезболивании является недостаточная длительность воздействия данного медикаментозного препарата, которую требуется непременно учитывать. Лекарство действует только в течение одного часа. Благодаря мягкому анестезирующему свойству, новокаин хорошо применять для разбавления других лекарств при установке компрессов.
В случаях комплексного применения новокаина в виде компрессов обычно используют концентрированный раствор противовоспалительного лекарственного препарата под названием Димексид. Этот медикамент способен улучшать циркуляцию крови, проникая глубоко в ткани организма. Легкость проникновения данного препарата не повреждает клетки, оказывает противовоспалительное воздействие, а вместе с новокаином эффективно снимает болевые ощущения. Особенную ценность такое комплексное воздействие приобретает при лечении заболеваний опорно-двигательной системы человека. Помимо применения новокаина, врачи рекомендуют для компрессов с Димексидом совместно использовать фурацилин, лидокаин, анальгин. Все вышеуказанные лекарственные препараты обладают высокой эффективностью при наложении аппликаций и компрессов. Такое лечение хорошо помогает при остеохондрозах, а также при таких заболеваниях суставов, как артриты и артрозы. Подобные недуги практически всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Компресс с новокаином и Димексидом является эффективным помощником, обладающим высоким обезболивающим воздействием. При резко выраженных болях принято разбавлять для компрессов 30 миллиграммов концентрата Димексида и 50 миллиграммов 2% раствора новокаина. Например, такой состав благоприятно воздействует при остеохондрозе. Его накладывают в виде компресса либо на один отдел позвоночника, либо сразу на весь позвоночник.
При наложении компресса на поясничный отдел во время ярко выраженных болевых ощущений следует приготовленным составом лекарственных обезболивающих препаратов предварительно смочить махровое полотенце, затем отжать и обернуть вокруг поясницы. Сверху прокладывается специальная компрессная бумага или полиэтиленовая пленка. Далее идет утепляющий слой, состоящий из шерстяной ткани. Можно для этого использовать шерстяной плед или платок. Длительность процедуры лечения с применением обезболивающего компресса первоначально составляет примерно 3 часа. В последующие дни, когда боль перестает иметь резкий характер, продолжительность воздействия компресса можно увеличить до 6 – 8 часов. Курс лечения включает в себя 10 – 15 процедур. Если необходимо поставить компресс на весь позвоночник, то его делают аналогичным образом. Только нужно взять длинную ткань, большой полиэтилен и шерстяное одеяло, чтобы обернуть больного человека. Продолжительность лечебной процедуры составляет 3 – 4 часа.
Воздействие таких компрессов многогранно. Происходит уменьшение боли, расслабляются мышцы, существенно улучшается кровообращение, повышается клеточный иммунитет. Новокаин – это обезболивающий медикамент, проверенный временем. Будьте здоровы!
Новокаин мазь – инструкция по применению, цена, аналоги
Фарм.Действие
Местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда.Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется в кровотоке.
Большая часть препарата выделяется с мочой.При всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.
Обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).
Обезболивающий эффект Новокаиновой мази обусловлено способностью активного вещества препятствовать генерации нервных импульсов в безмиелиновых волокнах.Свойства ЛС:
- снижает возбудимость и автоматизм миокарда;
- обладает ганглиоблокирующим эффектом;
- сокращает спазм гладкой мускулатуры;
- подавляет возбудимость моторных зон, которые находятся в коре головного мозга.
Крем с Новокаином оказывает выраженное местноанастезирующее действие, подавляет нежелательные полисинаптические рефлексы. Средство обладает противошоковым эффектом.
Активное вещество препарата быстро проникает в кровоток, блокирует импульсы в нервных окончаниях.
Период полувыведения – 30-60 минут. В виде метаболитов новокаин полностью выводится из организма почками, выходит вместе с мочой. Количество активного вещества в неизмененном виде составляет не более 2%.
Противопоказания к применению
При наружном применении новокаин обладает широким спектром терапевтического действия.
От чего помогает:
- артериальная гипертензия;
- боль в спине, суставах мышцах разного характера;
- гипертонус сосудов, спазмы;
- нейродермит ;
- диспепсия, тошнота, нарушение глотательного рефлекса;
- обострение геморроя – выпадение узлов, анальные трещины и кровотечения.
Линимент используют в качестве местной анестезии при проведении люмбальной, проводниковой пункции, для усиления действия препаратов для наркоза. ЛС применяют для эпидуральной, паранефральной, спинномозговой блокады.
Основные противопоказания – непереносимость составляющих ЛС, склонность к аллергии на анестезирующие препараты, возраст пациента менее 18 лет.
- выраженные фиброзные изменения в тканях;
- склонность к кровотечениям;
- артериальная гипотензия;
- септицемия.
Новокаин нельзя применять для анестезии воспаленных тканей – в кислой среде лекарство не действует.
Местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая; вагосимпатическая и паранефральная блокада; потенцирование действия наркозных средств при общей анестезии; болевой синдром различного генеза (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); спазмы кровеносных сосудов, нейродермит, геморрой, тошнота.
Передозировка
Линимент нанести тонким слоем на болезненную область, различные повязки дополнительно применять не нужно. Для обработки участка 10 на 10 см потребуется полоска средства длинной 7-10 мм.
Для устранения проявлений геморроя необходимо выдавить на палец 1-2 см мази, нанести тонким слоем на воспаленный участок. Если пораженная область расположены глубоко, можно использовать специальный аппликатор.
Наносить ЛС трижды в сутки, продолжительность терапии определяет проктолог, в зависимости от степени тяжести патологии.
Перед началом лечения нужно сделать тест на чувствительность, чтобы избежать появления аллергических реакций.
Небольшое количество крема нанести на локтевой сгиб или запястье, подождать 8 часов. При отсутствии гиперемии, зуда, высыпаний лекарство можно использовать для обработки больших участков.
Новокаин практически полностью всасывается в кровь, поэтому при несоблюдении инструкции появляются признаки передозировки:
- повышенная возбудимость;
- рвота;
- мышечные спазмы, судороги;
- проблемы с дыханием, нарушение сердечного ритма.
При появлении подобных симптомов необходимо удалить остатки средства с кожи, принять адсорбент, обратиться за медицинской помощью.
При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания.Лечение: общие реанимационные мероприятия. В случае развития интоксикации после инъекции в мышцы руки или ноги рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.
Читать еще: Мазь целестодерм от чего
Побочные эффекты
В инструкции по применению к Новокаиновой мази указано, что лекарство хорошо переносится. Негативные реакции во время лечения возникают редко. Чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью, или при несоблюдении дозировок.
- тошнота;
- слабость в мышцах;
- резкое снижение АД, шум в ушах;
- спутанность сознания, дезориентация в пространстве;
- головная боль ;
- местные реакции – отечность, зуд, высыпания в местах нанесения мази.
Редко – анафилактический шок и отек Квинке.
Прокаин (Новокаин)
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При в/в введении оказывает анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч). При в/м введении эффективен у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).
Показания
Инфильтрационная (в т. ч. внутрикостная), проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия; терминальная (поверхностная) анестезия (в оториноларингологии); вагосимпатическая шейная и паранефральная блокада, ретробульбарная (регионарная) анестезия. Ректально: геморрой, трещины заднего прохода. Ранее назначался по таким показаниям, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тошнота, неспецифический язвенный колит, зуд кожи (атопический дерматит, экзема), кератит, иридоциклит, глаукома.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к ПАБК и др. местным анестетикам-эфирам). Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях; для субарахноидальной анестезии – AV блокада, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия. C осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, детский возраст (до 18 лет), у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, беременность, период родов. Для субарахноидальной анестезии: боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипотензия, парестезии кожи, психозы, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.
Побочные действия
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич чаще развивается при субарахноидальной анестезии. Со стороны ССС: повышение или снижение АД, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация. Со стороны крови: метгемоглобинемия. Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (в т. ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии. Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение АД, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на ЦНС проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции с ингаляцией кислорода, в/в введение короткодействующих ЛС для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Способы применения и дозы
Для инфильтрационной анестезии 350-600 мг 0.25-0.5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0.125-0.25% растворы; для проводниковой анестезии – 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл); для спинальной – 5% раствор (2-3 мл); для терминальной анестезии (в оториноларингологии) – 10-20% раствор. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 кап на 2-5-10 мл раствора прокаина. При паранефральной блокаде (по А.В.Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0.5% раствора или 100-150 мл 0.25% раствора, а при вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0.25% раствора. 10% раствор применяют также для электрофоретического введения. Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 1 г 0.25% раствора (500 мл) и 0.75 г 0.5% раствора (150 мл). Максимальная доза для применения у детей до 15 мг/кг. Ректально. Предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи), вводят ее глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника) 1-2 раза в день.
Особые указания
Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС. Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Местные анестетики усиливают угнетающее действие на ЦНС др. ЛС. Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск развития резкого снижения АД и брадикардии. Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии. Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих ЛС. При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие. Прокаин снижает антимиастеническое действие ЛС, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС. Метаболит прокаина (ПАБК) является антагонистом сульфаниламидов ЛС.